• Lavar con abundante agua y jabón.
• Si la herida es en el pie, no hay que dejar que la persona camine.
• Si la herida es pequeña, es preferible dejar que sangre un poco para expulsar cuanto sea posible los gérmenes contaminantes.
• Colocar un vendaje comprimiendo ligeramente.
• Traslado del herido a un centro de urgencias para el posterior tratamiento, especialmente para la prevención antitetánica.

• Valorar la longitud y la profundidad.
• Valorar la cuantía de la hemorragia.
• No explorar la herida ni limpiarla rigurosamente, ya que puede provocar más hemorragia.
• Colocar un vendaje ligeramente compresivo, valorando el estado neurovascular del miembro.
• Si el apósito se mancha de sangre, colocar otro encima y elevando el miembro, trasladar a la persona a un centro hospitalario.

Se considera que en un 75% de los accidentes mortales hay implicación de lesiones torácicas.

La mortalidad por herida torácica causada por arma blanca supone un 3% y por arma de fuego, un 15-20%. El resto son lesiones provocadas por accidentes de tráfico.

El éxito que supone salvar a una persona que presenta una herida torácica, va a depender del rápido auxilio en el lugar del accidente.

La gravedad es importante, dado que dentro de la caja torácica, existen órganos que son vitales para la vida y que con su lesión, pueden provocar la muerte en pocos minutos.

En el interior de la caja torácica, existen los siguientes órganos que pueden verse afectados en cualquier accidente torácico:

• Caja torácica, costillas, músculos y esternón
• Pleura parietal y visceral (es la doble membrana que envuelve los pulmones)
• Pulmones
• Corazón ( COLOCAR DIBUJO DE CAJA
• Grandes vasos TORÁCICA)
• Diafragma

Es cuando se produce una comunicación entre el interior del tórax y el exterior, al haber sido lesionada la pleura.

En estos traumatismos, mientras se hace la valoración y si es posible, hay que saber cómo se produjo la lesión. Podemos sospechar que se trata de una lesión abierta si vemos salir por la herida burbujas de aire o incluso oímos respirar la herida.

• Taponar la herida con un plástico.
• Colocar un apósito encima del plástico, cerrándolo con esparadrapo por al menos tres lados y dejando uno de ellos abierto, para que sirva de válvula de escape y de esa forma, evitar que se acumule aire dentro del pulmón, pudiendo provocar lo que se denomina neumotórax a tensión.
• Mientras llegan las asistencias o durante el traslado, tranquilizar al herido y conseguir que hable pero sin que se mueva demasiado.

Los pulmones están recubiertos de una membrana llamada pleura visceral, que está en contacto con la llamada pleura parietal y que recubre el interior de las costillas, circulando entre ellas una mínima cantidad de líquido, ejerciendo una presión de atracción entre las dos estructuras. Cuando esta cavidad hermética se rompe con la entrada de aire del exterior igualándose las dos presiones, los pulmones se colapsan sin posibilidad de reexpandirse provocando lo que se conoce como NEUMOTÓRAX.

El neumotórax lleva consigo la aparición del mediastino bamboleante, por la tendencia del pulmón sano y del pulmón dañado tanto a la inspiración como a la espiración, provocando una insuficiencia respiratoria.

Cuando una herida torácica se produce por un objeto que ha quedado enclavado. Como norma general NO se aconseja retirarlo. .

1. Comprobar si hay insuficiencia respiratoria, observando cómo respira la persona.
2. Inmovilizar el objeto.
3. Colocar un apósito alrededor del objeto.
4. Realizar una compresión alrededor del objeto, teniendo cuidado para que no se introduzca más.
5. Traslado urgente en posición de seguridad consistente en postura semisentada o recostada sobre la zona afectada.
6. Proteger a la víctima y a uno mismo, en caso de intento de suicidio u homicidio.

Es una situación en la que la pleura permanece íntegra, aunque exista lesión en la piel.

Son provocados por fuertes contusiones que pueden fracturar las costillas por uno o más puntos de las mismas. Cuando se lesionan tres costillas o más, se produce lo que se denomina Volet costal, situación muy grave con intensa insuficiencia respiratoria que puede poner seriamente en peligro la vida.

Como síntomas de esta lesión, aparecerá un hundimiento de la pared torácica, con respiración paradójica (en el momento de la inspiración hay hundimiento de la zona lesionada y con la espiración aparece abombamiento de dicha zona). Aparece también el bamboleo mediastínico.

¿Cómo actuar?

Intentar estabilizar la caja torácica y prevenir la obstrucción de las vías aéreas.

1. Presionar sobre la zona afectada con las manos, impidiendo que se mueva.
2. Colocar al herido en decúbito lateral sobre el lado afectado.
3. Extraer cuerpos extraños de la boca.

TRAUMATISMO TORÁCICO Puede ser de dos tipos:

• Abierto
• Cerrado

• Respiración paradójica
• Bamboleo mediastínico

• Neumotórax a tensión
• Hemotórax
• Contusión pulmonar
• Neumomediastino
• Lesión traqueobronquial
• Lesión cardiaca

Las lesiones abdominales podemos clasificarlas en:

• Lesiones abiertas
• Lesiones cerradas (no atendidas como primeros auxilios)

• Controlar las funciones vitales.
• Si es abierta con salida de vísceras, nunca reintroducirlas porque se corre peligro de provocar infecciones.
• No retirar objetos enclavados.
• Realizar compresión para cohibir la hemorragia que, por lo general, suele ser pequeña.
• Actuar con suma limpieza para evitar infecciones.
• Traslado urgente en posición de seguridad, es decir, en la posición de decúbito con las piernas flexionadas.

¿QUÉ NO DEBEMOS HACER?

• No debemos utilizar algodón, alcohol ni pomadas.
• No debemos extraer los objetos enclavados.
• No debemos hurgar en las heridas.