TRAUMATISMOS Y FRACTURAS DE COLUMNA
Se trata de lesiones de los tejidos producidas por la acción de traumatismos de diferente causa e intensidad.
CAUSAS
Uno de los mecanismos de producción más importante de traumatismos son los accidentes de tráfico. Constituyen un 10% de los ingresos hospitalarios.
También hay que destacar los accidentes de trabajo. Se producen desde simples magulladuras hasta importantes amputaciones de miembros. Es importante la prevención de los mismos, tomando las medidas oportunas para determinados puestos de trabajo que implican cierto riesgo. Y el conocimiento de unos primeros auxilios para una ayuda inmediata y rápida.
Hoy día, se tienen muy en cuenta los accidentes de las amas de casa y los de la población infantil.
También hay que destacar las peleas y agresiones con importantes consecuencias, estéticas y funcionales.
TRAUMATISMOS Y FRACTURAS CRANEALES
Pueden ser abiertos o cerrados. Con o sin fractura craneal.
- Conmoción: Queda inconsciente el accidentado pero tiende a la recuperación espontánea. Existe amnesia parcial (no recuerda lo sucedido).
- Contusión: Suele haber pérdida de conciencia y signos neurológicos, acompañados de lesión cerebral.
- Compresión: Ocasionado por hematomas cerebrales y hemorragias en el interior del cráneo.
Los síntomas pueden ser pérdida de la conciencia de más o menos duración, pérdida de la memoria de antes y/o después del accidente, otorragias, epistaxis o equimosis detrás del pabellón auditivo o alrededor de los ojos, dificultad o imposibilidad para mover alguna extremidad, pérdida de visión, etc.…
FRACTURAS EN COLUMNA VERTEBRAL CERVICAL
El origen son golpes sobre columna vertebral directos.
Pueden producir parálisis de extremidades e incluso la muerte, si afectan a la médula espinal.
No se debe cambiar al accidentado de posición, a no ser que se observe dificultad de movimientos respiratorios.
Si se sabe, se puede inmovilizar el cuello con un collarín o férula cervical o bien, fijar la cabeza a la camilla con almohadilla y vendas, fijando a la vez tronco y miembros para evitar cualquier movimiento.
En el caso de que no quede más remedio que mover al accidentado, se le debe movilizar como si fuera un bloque compacto, al menos entre tres personas (una sujetando cuello y cabeza y las otras dos el cuerpo y extremidades). Si el accidentado está consciente y puede colaborar, se le indica que se ponga rígido, intentando que su cuerpo se comporte como un bloque.
Pero lo mejor es no realizarle movimientos. No tocarlo ya que podría originarse una lesión medular que no existía. Esperar la llegada de la ambulancia y del personal médico cualificado.
TRAUMATISMOS TORÁCICOS
En los accidentes de tráfico, el tórax supone el 25% de los traumatismos y la afectación torácica es uno de los componentes en un 50%.
Los traumatismos torácicos afectan a muchas estructuras:
- Óseas
- Pleura y pulmones
- Corazón y grandes vasos
- Diafragma
Existen dos tipos de traumatismos torácicos:
- Abiertos: Comunicación entre exterior y cavidad torácica.
- Cerrados: La pleura está íntegra sin comunicación con el exterior.
Al existir varias estructuras, las lesiones que se producen pueden ser muy variadas.
Fracturas costales: Se produce dolor muy intenso (que aumenta con la tos y movimientos) y uno mismo tiende a la inmovilización. Hay una sensación de falta de aire.
Fracturas del esternón: Producidas por traumatismo directo o flexión forzada. Suelen acompañar a las fracturas costales.
Lesión pleural:
- Neumotórax: Acúmulo de aire en cavidad pleural por rotura de esta capa.
- Hemotórax y hemomediastino: Acúmulo de sangre en pulmón y mediastino.
- Enfisema subcutáneo: Acúmulo de aire en tejido celular subcutáneo a nivel del cuello.
Lesiones traqueobronquiales: Son poco frecuentes pero muy graves por fuga de aire produciendo fenómenos compresivos.
Lesiones cardíacas: Cuando hay roturas de corazón y grandes vasos son de máxima gravedad por la gran cantidad de sangre que se puede perder.
Lesiones del diafragma: Suelen producirse por agentes penetrantes.
Lesiones esofágicas: Son graves debido a que se suelen descubrir tardíamente.
Lesiones pulmonares: Separación de lóbulos, desgarros, hematomas y contusiones.
OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS
- Que haya buena ventilación.
- Controlar la existencia de pulsos periféricos.
- Suprimir la compresión.
Si no hay shock, el sujeto se suele encontrar mejor con el dorso más alto, semiincorporado.
TRAUMATISMOS ABDOMINALES
Pueden estar producidos por traumatismos directos o por heridas penetrantes. Pueden ser en vísceras huecas (estómago, duodeno, intestino delgado y grueso, etc.) o vísceras macizas (hígado, páncreas y bazo que es el más frecuentemente afectado).
En muchas ocasiones, su gravedad viene determinada por la tardanza en el diagnóstico, debido a que inicialmente muchas lesiones intraabdominales no producen síntomas, y sólo cuando se ha perdido bastante sangre, o se produce una infección, al cabo de varias horas, se detecta una rotura de víscera maciza o hueca. Por eso, es prudente que ante todo politraumatizado se le mantenga en observación hospitalaria durante unas horas para valorar su evolución.
Causas
Son traumatismos causados por navajas, cuchillos, armas blancas en general, balas, cristales, explosiones, caídas desde cierta altura, compresiones directas, aplastamientos sobre columna vertebral o sacro. Aunque en muchas ocasiones no se producen síntomas inmediatamente, los signos más importantes pueden ser:
- Hemorragia externa (puede ser muy abundante)
- Dolor en el punto del traumatismo, o generalizado.
- Salida al exterior de masas intestinales
OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS